|
|
Программа
экспресс диагностики динамики психосенсорного
функционального и физического развития учащихся
Часть II
3. Программа массовой экспресс диагностики качества
динамики функционального и физического развития
детей и подростков, находящихся на воспитании
и обучении в образовательном учреждении
3.1. Состояние остроты зрения среди детей и подростков
Пример анализа такой в общем-то доступной для массового
исследования характеристики функционального состояния органа зрения, как
остроты дальнего зрения еще раз убедил нас: те мерки, которые сложились
вокруг анализа патологии (например, в практической офтальмологии) оказались
совершенно неприемлемыми по отношению к оценке происходящих сдвигов в
функциях изначально здорового контингента детей (да и взрослых).
Поясним это конкретнее. Более 160 лет тому назад Гук, а затем Дондерс (1862)
установили, что наименьший угол зрения, под которым орган зрения сможет
различать две точки, равен одной минуте. Эту величину и решено было избрать
за интернациональную меру — норму остроты зрения, равную 1.0 (единице).
Однако вскоре выяснилось, что у многих острота зрения гораздо выше этой
нормы, достигая 2-х, 3-х, 6-и и даже 8—10 единиц!? Причем наиболее высокая
острота зрения встречалась у неграмотных людей.
Учитывая, что в практике лечения глазных болезней точное измерение остроты
зрения в зоне, превышающей 1.0, не особенно необходимо, то данная единица
так и осталась считаться за условно принятую норму.
Первое фундаментальное исследование распространенности различных градаций
остроты зрения среди репрезентативных групп населения выполнено О. М.
Новиковым под рук. П. Г. Макарова (1970). К сожалению, в данной работе
острота зрения оценивалась как 1.0 и выше без количественных максимальных ее
замеров.
В то же время О. М. Новиков (ныне профессор) оставил весомый вклад в
развитие профилактической офтальмологии, разработав первую в отечественной
практике специальную таблицу, позволяющую точно замерять максимальные
значения остроты зрения в зоне от 1,0 до 2,0.
Обследовав с помощью данной таблицы 9723 человека детского и подросткового
периода, проживающих в северных и средних зонах Сибири, нами (В. Ф.
Базарный, Л. П. Уфчмце-ва, Э. Я. Оладо, 1986) впервые в практике
отечественной офтальмологии было установлено, что средняя зона нормальной
остроты зрения у детей и подростков, не имеющих глазной патологии, оказалась
в пределах 1,4—1,8 (Рис. 1).
Именно эти градации остроты зрения и должны быть приняты за эталон при
обследовании здорового контингента детей и подростков, не имеющих патологий
со стороны зрения.
Рис. 1. Распределение различных градаций остроты зрения
среди учащихся, проживающих в различных регионах РФ.
3.2. Методика исследования остроты дальнего зрения.
При попытках оценить происходящие во времени сдвиги в
функциональном и психическом статусе на уровне больших групп детей самым
важным моментом методики является максимально возможное исключение
субъективных толкований обследуемых характеристик. И это возможно достичь с
помощью простых и доступных для широкого использования методов исследования,
а так же однозначных способов их количественного исчисления.
Вот почему за принципиальную основу исследования остроты зрения были избраны
методические рекомендации старейшего в стране НИИ глазных болезней им.
Гельмгольца. Однако необходимость оценки таких колебаний состояния остроты
зрения в процессе развития здоровых детей в зоне, превышающей общепринятую
условную норму 1.0, а так же представившаяся возможность проводить указанные
замеры в связи с появлением такой таблицы (таблицы О. М. Новикова)
потребовали внести в них существенные дополнения, не нарушая существующих
базовых принципов методики исследования. Эти уточнения следующие:
а) Остроту зрения мы рекомендуем измерять не только монокулярно (как это
принято в офтальмологии), т. е. отдельно на каждый глаз, но и бинокулярно,
т. е. одновременно на оба глаза. Дело в том, что только бинокулярное зрение
отражает такое естественное состояние единой функциональной системы, при
котором каждый глаз по отношению друг к другу функционирует в содействующем
режиме;
б) Максимальные значения зрения фиксируются поочередно на каждый глаз и на
оба одновременно;
в) Считать видящим тот ряд из таблицы, в котором ребенок допускает не более
одной ошибки;
г) Замеры обязательно повторяются не менее 2-х раз, а при сомнительных
случаях - не менее 3-х раз;
д) Практика показывает, что даже офтальмологи в процессе осмотра детей в
образовательных учреждениях пользуются приемом фиксации таблиц
непосредственно к стене. Данный прием является проявлением профессиональной
небрежности и, как показала жизнь, несет в себе большие ошибки в измерениях,
а поэтому должен быть исключен из практики.
Известно, что самой простой и доступной подставкой, куда фиксируются таблицы
О. М. Новикова, является Аппарат Рота (Рис. 2), который, как показал опыт,
можно элементарно изготовить в школьной мастерской, не нарушая требований
ГОСТа.
Рис. 2. Устройство фиксации и подсветки таблиц для
проверки остроты зрения (аппарат Рота).
Здесь читайте:
Страница
Владимира Базарного
Педагогическая
литература
Владимир БАЗАРНЫЙ. Школьный стресс и
демографическая катастрофа России. М. 2004
г.
|
